Une pièce ou deux pièces
Le système une pièce est plus fin, plus discret sous les vêtements, et se change d'un seul geste. Il convient bien aux peaux solides et aux ventres réguliers.
Le système deux pièces laisse le support en place plusieurs jours : on ne manipule que la poche. Il ménage davantage la peau, et il est souvent plus facile à poser quand on a peu de mobilité ou une vue limitée.
Aucun des deux n'est supérieur. Le bon système est celui que vous posez sans difficulté et qui ne fuit pas.
Poche vidable ou fermée
Une poche vidable s'ouvre en bas : on la vide plusieurs fois par jour sans toucher au support. C'est l'usage habituel en iléostomie et en urostomie, où l'écoulement est continu.
Une poche fermée se change entièrement. Elle est plus discrète, et convient aux colostomies dont les selles sont formées et le rythme régulier.
Quand la convexité devient utile
Si votre stomie est enfoncée, à fleur de peau, ou située dans un creux ou un pli du ventre, un support plat ne pourra pas adhérer correctement : les fuites seront récurrentes quoi que vous fassiez.
Les supports convexes, légèrement bombés, appuient doucement autour de la stomie pour la faire ressortir. Ils ne s'essaient pas seuls : demandez l'avis d'un stomathérapeute, car une convexité inadaptée peut blesser.
Les accessoires qui changent la donne
Pâtes et anneaux de protection comblent les irrégularités du ventre. Poudre protectrice assainit une peau fragilisée. Spray dissolvant facilite le décollement. Filtres de rechange limitent les gonflements. Ceintures de maintien sécurisent en cas d'activité physique.
Ils ne sont pas tous nécessaires. Chacun répond à un problème précis : n'en ajoutez un que si vous avez ce problème.
Pourquoi le besoin change
La stomie dégonfle dans les semaines qui suivent l'opération. Le ventre change avec le poids, l'âge, la musculature. La peau devient parfois plus sensible. Un matériel parfait il y a deux ans peut ne plus convenir aujourd'hui.
Une consultation de stomathérapie par an, même sans problème, permet de réajuster. C'est la visite que tout le monde oublie et que personne ne regrette.