Préparer avant de commencer
Rassembler tout le matériel avant de décoller quoi que ce soit évite de se retrouver à chercher une compresse d'une main. Prévoyez de quoi nettoyer, de quoi sécher, le nouvel appareillage déjà découpé à la bonne taille, et un sac pour jeter l'ancien.
Installez-vous là où vous êtes à l'aise. Beaucoup de personnes préfèrent la salle de bain, debout devant un miroir ou assises. Il n'y a pas de bonne position : il y a la vôtre.
Décoller sans abîmer la peau
La peau autour de la stomie est la partie la plus fragile de l'ensemble. Elle supporte mal d'être tirée.
Décollez lentement, en tenant la peau d'une main et en poussant doucement vers le bas plutôt qu'en tirant le support vers le haut. Si le support résiste, l'eau tiède ou un produit dissolvant adapté aide. Ne forcez jamais.
Nettoyer
De l'eau tiède et une compresse ou un gant doux suffisent. Pas de savon parfumé, pas d'antiseptique, pas d'alcool, pas de lingettes pour bébé contenant de l'huile : tous laissent un film qui empêche le prochain support de coller.
Séchez soigneusement, en tamponnant. Un support posé sur une peau humide tient mal, et un support qui tient mal finit par fuir.
Découper à la bonne taille
L'ouverture du support doit épouser la stomie, en laissant 1 à 2 millimètres tout autour. Trop grande, les effluents atteignent la peau et l'irritent. Trop petite, le bord frotte sur la stomie et la blesse.
La taille de la stomie change dans les premières semaines après l'opération : elle dégonfle progressivement. Remesurez régulièrement pendant cette période, sinon vous découperez trop grand sans vous en rendre compte.
Poser
Posez de bas en haut en lissant du centre vers l'extérieur, pour chasser les plis. Puis gardez la main à plat sur le support pendant une minute : la chaleur de la main améliore nettement l'adhérence.
Si votre ventre présente un pli ou un creux à l'endroit de la stomie, c'est souvent la cause des fuites. Il existe des pâtes, des anneaux et des supports convexes faits pour ça. Montrez le problème à un stomathérapeute plutôt que de multiplier les essais seul·e.
À quelle fréquence
Cela dépend du type de stomie, du matériel et de votre peau. Un système une pièce se change en général tous les jours ou tous les deux jours, un support deux pièces tous les trois à quatre jours.
Le vrai repère n'est pas le calendrier : c'est l'état du support quand vous le retirez. Si le pourtour de l'ouverture est blanchi et décollé, vous attendez trop longtemps. Si le support est encore parfaitement intact, vous pouvez sans doute espacer.
Ne videz pas la poche quand elle est pleine : videz-la au tiers. Une poche lourde tire sur le support et finit par le décoller.
La douche
On peut se doucher avec l'appareillage en place, et on peut aussi se doucher sans. L'eau n'abîme pas la stomie et n'entre pas dans le corps.
Avec l'appareillage, orientez le jet pour ne pas décoller le bord, et séchez le support après. Sans appareillage, profitez-en pour nettoyer la peau à l'eau claire : beaucoup de personnes choisissent de faire leur changement juste après la douche, pour cette raison.
Vêtements
Rien d'obligatoire. La plupart des vêtements conviennent, y compris ajustés. Ce qui gêne, c'est une ceinture qui passe exactement sur la stomie : il suffit souvent de monter ou descendre la taille de quelques centimètres.
Les sous-vêtements à taille haute, les bandeaux et les ceintures de maintien existent et conviennent à beaucoup de personnes. Ils ne sont pas indispensables.
Les odeurs et les gaz
C'est la crainte la plus fréquente, et elle est largement disproportionnée. Les poches modernes sont étanches et équipées d'un filtre à charbon. Une odeur ne se perçoit qu'au moment du vidage.
Des produits désodorisants à mettre dans la poche existent. Certains aliments augmentent les gaz ou les odeurs : l'article sur l'alimentation y revient.
Quand appeler votre stomathérapeute
Ne restez pas seul·e avec ces situations :
- une peau rouge, qui suinte ou qui brûle autour de la stomie ;
- des fuites répétées malgré des changements corrects ;
- une stomie qui change nettement de couleur, qui devient sombre ou pâle ;
- une stomie qui saigne autrement que par une goutte au nettoyage ;
- une stomie qui ressort beaucoup plus qu'avant, ou qui rentre ;
- aucune sortie de selles ni de gaz pendant plusieurs heures, surtout avec des douleurs, un ventre gonflé ou des vomissements.
La dernière situation demande un avis médical sans attendre.